おおたデンタルクリニック

虫歯は虫歯菌の出す酸により歯のカルシウム分が溶けて穴があく感染症です。自覚症状が出にくいのが特徴です。早期治療を心掛けましょう。

治療内容

感染した部位をしっかり取り除きます。

詰め物の種類

CR(コンポジットレジン)修復・・・歯科用プラスチックで元通りの形に修復します。

・・・削る量が少なく、治療期間短く、比較的見た目はよい。

・・・大きい虫歯に不向き、変色しやすい、セラミックや金属より強度が落ちる。

In(インレー)修復・・・型取りして後日装着します。保険適応金属、ゴールド、セラミック、ハイブリッドセラミックなどの材料を選択します。

・・・大きい虫歯でも口の外で製作する為、形や色を再現しやすい。

・・・修復物の保持の為、虫歯より少し大きく削る、製作期間、回数がかかる。

神経の治療
• 虫歯が歯髄(中の神経)まで達した場合や痛みを伴う場合は、抜髄(神経を取り除く)治療が必要になります。歯の根の大切な基礎治療なので痛みがなくなれば終わりではなく、最後まできれいにしてしっかりとお薬をつめましょう。
• 感染した場合やあごの骨に膿みが溜まった場合は、感染源を取り消毒を繰り返します。身体自身が治してくれるのを待つので期間回数がかかります。また慢性から急性化すると突然痛みや腫れを伴う場合があります。

被せもの
虫歯等で失った範囲が大きい場合に、形と機能を回復します。様々な材料から適切なものを選択します。

ラミネートベニア・・・表面を一層削り薄いセラミック歯を接着します。

・・・削る量少なくダメージ少ない、前歯は審美的に回復しやすい。

・・・噛み合わせ、色、形、などで不適切な場合がある。破損に注意。

セラミッククラウン・・・レジンを含んだハイブリッドセラミックもあります。

・・・自然感のある仕上がり、奥歯でも可能、プラークがつきにくく、舌感がいい。歯肉に対して親和性が高い。

・・・削る量が多い、保険適応外である。

金属クラウン

・・・形、機能回復する、保険適応金属もあります。

・・・削る量が多い、見た目が良くない、保険適応金属は治療法、材料に制限がある。

歯を失った場合

ブリッジ・・・失った両隣りの歯を削り、つなげた被せもの。

・・・固定式、比較的期間短く簡単で違和感少ない、見た目に優れる。

・・・健康な歯でも両隣りの歯を削る必要がある。清掃しにくく不潔になりやすい。支えた歯に無理な力がかかり全体的に動揺する恐れがある。

入れ歯・・・取り外しする人工的な歯。義歯ともいいます。

・・・外科処置を必要としない、比較的短期間で安価。

・・・慣れるまで違和感が大きく、自分の歯ほど噛めない。汚れが溜まるので食事のたびに外して洗うわずらわしさがある。支える歯や歯ぐきの負担も大きく、たびたび調整の必要がある。

インプラント・・・チタンの人工歯根を歯のないところに入れて骨と結合した後に、人工的な被せものを固定します。

・・・支える為に歯を削る必要ない、清掃性がよく見た目に優れる。違和感も少なく、固定式でかみやすい。

・・・治療期間が長く保険適応ではない。手術の必要がある。

移植・・・自分の歯を植え直す治療を自家歯牙移植とよびます。

・・・自分の歯である。

・・・清掃次第で虫歯や歯周病になる、生着しない可能性もある。移植歯の歯根の形、大きさなどで適応症が限られる。

歯周病のメカニズム

原因

細菌が歯の周囲に付着し毒素を出すことで、歯ぐきに炎症がおこり、その結果出血、排膿、腫れを伴い骨を溶かしていく感染症です。

治療法

家庭の歯みがきだけ薬だけでは治りません、原因の細菌を除去する必要があります。歯の表面に付着するプラーク、歯石をスケーラーという器具などで歯科医師、専門の衛生士が取り除きます。

治療期間

歯周病の進行状態、周囲組織や全身状態により治るまでの期間や回復程度も様々です。痛みがなく進行しますので根気強く継続することが大事です。

予防法

一度骨が溶けると完全には元に戻りません。そのため早期発見早期治療が必要です。細菌の感染を防ぐため、家庭では適切で十分なブラッシングが大事です。

部分入れ歯

しょう「床」と呼ばれる土台の上に人工歯を並べ、床に取り付けたバネで支えとする歯（鉤歯-コウシ-といいます）に固定する方法です。鉤歯が主に部分入れ歯全体を支えるので、鉤歯への負担は大きく、虫歯や歯周病にかかるリスクも高まります。それ以上義歯を大きくしないためにも、定期的なチェックを受けて残存歯の健康を守りましょう。
こうした欠点を補うために、最近ではバネ部分の工夫やバネ以外で固定する技法などが開発されています。

総入れ歯

歯が全てなくなったときは、総入れ歯を入れます。人工物ですから、お口に入れたときの違和感はどなたにでも大なり小なりあります。
違和感に負けずお口に入れておく練習をして、一日も早く自分の体の一部にしてしまいましょう。完成後も何度か入れ歯の調整が必要になります。

・・・外科処置を必要としない、比較的短期間で安価。

・・・慣れるまで違和感大きい、自分の歯ほどは噛めない。汚れが溜まるので食事のたびに外して洗うわずらわしさがある。支える歯や歯ぐきの負担大きく、たびたび調整の必要がある。

小児歯科

歯や口の健全な発育は、子供の身体や心だけでなく、知能の発育にも影響を与えます。乳歯はエナメル質が薄く、再石灰化力も弱いので虫歯菌にさらされると、すぐ虫歯になります。

あっという間に進行しますので早期発見早期治療しましょう。また乳歯は抜けてしまうので、虫歯になってもよいのですか？と聞かれますが、乳歯が虫歯になる口の中には、虫歯菌が住み着いており生えたばかりの幼弱永久歯が虫歯になりやすい環境です。

歯磨きを習慣にして最後に仕上げ磨きをしてあげプラークを取り除きます。

• 間食等 食事に気をつけましょう。
• 定期的に受診しチェックを受けましょう。

「シーラント」は奥歯のかみ合う面（咬合面）にできる虫歯の予防の方法です。あらかじめ、虫歯になりやすい奥歯の溝を接着力のあるプラスチックで埋めてしまいます。

小児予防矯正

噛み合わせの異常を「不正咬合」といい噛む機能や見た目だけでなく、ブラッシングの難しさから虫歯や歯周病になります。身体や顔のゆがみや心理面に影響があるため、当院では矯正治療を進めてます。

特に永久歯が生えそろうまでの間に適切な治療を受けると、良い噛み合わせと歯並びを育てることができます。不正があればできるだけ早い時期からそれを治し、将来の不正が予測できる場合はそれを抑制します。このように早めに予防的治療や調整をして永久歯を正しい噛み合わせに誘導することが、「咬合誘導」です。

装置を使用し自然な歯並びを目指す。

歯並びの悪いデメリット
• 虫歯、歯周病になりやすいです。
• 不正な噛みあわせのダメージをうけやすいです。
• 見た目が良くないです。
• 顎関節に影響を与えます。

原因
• 先天的
• 後天的・・・指しゃぶり、栄養、虫歯の放置、はぎしり

歯のない部位に人工歯根(チタン合金)を入れていく方法です。骨とインプラントが結合した後、被せもの(歯冠、上部構造)をつけます。

治療の流れ

• 診査、診断
• 治療計画立案
• コンサルテーション（治療法選択の話し合い）
• 術前処置
• インプラント植立
• 術後ケア
• 上部構造の装着
• メンテナンス

インプラントのメリット

• 見た目が自然で、違和感がなく審美的にも優れることが多いです。
• インプラント体(チタン)が骨と結合し、骨に固定されるため安定し、噛みやすくなります。
• インプラント治療は入れ歯やブリッジと違い、不快感が残りにくく比較的話しやすくなります。
• 他の健康な歯への負担を減らして、あごの骨が痩せるのを防ぎます。
• 清掃性の向上により、メンテナンスしやすくなります。

インプラントのデメリット

• インプラントの治療は、外科手術が必要になります。
• インプラント治療は、保険制度が適応されませんので自費診療となります。
• インプラント治療は、最近では短期の治療法も確立してきていますが、一般的に数ヶ月間という治療期間が必要となります。
• インプラントの歯には神経が通っていません。最初のころは噛む力加減がわからず強く噛みすぎてしまい、歯の周辺組織や反対側の歯にダメージを与えてしまうことが稀にあります。
• 心臓病や糖尿病などの疾患のある方、口の衛生状態の悪い方や骨の量や密度が十分でない方、妊娠中の方は治療が制限される場合があります。
• インプラントは定期的なメンテナンスが必要です。

口腔内、全身の状態や要望に応じて適切に歯を白くする方法を提案します。

機械的清掃

ヤニや茶渋等など着色物を機械的歯面清掃します。

ホワイトニング

（1）オフィスホワイトニング…歯科医院内で歯面に薬剤塗布します。

（2）ホームホワイトニング…専用トレーに自ら薬剤注入し装着します。

CRレジン

小さいスペースならば白い歯科用プラスチック(レジン)を詰めます。

ラミネートベニア

重度の色や形の改善には、セラミック歯を接着します。

セラミック歯

支える歯によっては、全部被せることも必要になります。